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Aug 08, 2023

Preisabsprachen im Privatmarkt

Wöchentlicher Checkup 28. Juli 2023 Jackson Hammond Letzte Woche stellte Senator Bernie Sanders (D-VT) den Primary Care and Health Workforce Expansion Act vor, der unter anderem die Preise festlegen würde

Wöchentliche Kontrolle

28. Juli 2023

Jackson Hammond

Letzte Woche stellte Senator Bernie Sanders (D-VT) den Primary Care and Health Workforce Expansion Act vor, der unter anderem Preiskontrollen in der privaten Gesundheitsversorgung einführen und strenge Einschränkungen bei den vorherigen Genehmigungsanforderungen vorsehen würde. Beide Themen verdienen Aufmerksamkeit, aber der Einfachheit halber konzentrieren wir uns auf den Preiskontrollaspekt dieser Gesetzgebung.

Abschnitt 802 der Gesetzgebung würde einem Gesundheitsdienstleister oder einer Gesundheitseinrichtung verbieten, „für Artikel und Dienstleistungen, die in einer Büroumgebung bereitgestellt werden, eine Gebühr zu erheben, die den gemäß Abschnitt 2799A1(a)(3)(E) berechneten qualifizierten Zahlungsbetrag übersteigt.“ .“ Vereinfacht ausgedrückt würde Abschnitt 802 den qualifizierenden Zahlungsbetrag für die Überraschungsabrechnung – den mittleren In-Network-Tarifsatz – auf Dienstleistungen anwenden, die in einer ambulanten Abteilung erbracht werden und vernünftigerweise in einer ambulanten (sprich: nicht-klinischen) Umgebung erbracht werden könnten. Mit anderen Worten: Senator Sanders würde Preisobergrenzen für Gesundheitsdienstleistungen auf dem privaten Markt festlegen.

Trotz der Behauptung der Linken, dass Marktversagen Preiskontrollen erfordert, haben wir paradoxerweise regelmäßig gesehen, dass Preiskontrollen Marktversagen verursachen. Das jüngste Beispiel hierfür sind die Preiskontrollen des Inflation Reduction Act (IRA) (von seinen Autoren als „Verhandlung“ bezeichnet) für die verschreibungspflichtige Arzneimittelindustrie. Das Preiskontrollsystem der IRA benachteiligte niedermolekulare Medikamente stark, und wie in einem früheren Weekly Checkup festgestellt wurde, haben sowohl Eli Lilly als auch Alnylam Pharmaceuticals aufgrund der Preiskontrollen der IRA einem Krebsmedikament bzw. einem Medikament gegen seltene Augenkrankheiten den Stecker gezogen. Wie meine Kollegin Laura Hobbs erläutert hat, steckt der Nationale Gesundheitsdienst (NHS) des Vereinigten Königreichs in einer Krise, da sein Preiskontrollsystem aufgrund der Angebotsverknappung voraussichtlich zu höheren Kosten führen wird und bereits dazu geführt hat, dass sowohl Eli Lilly als auch AbbVie das System verlassen haben . Schlimmer noch: Der NHS erwartet darüber hinaus einen geringeren Wettbewerb durch Generika und Biosimilars, der zu weiteren Preiserhöhungen führen wird.

Preiskontrollen sind die ultimative Wohlfühlpolitik. „Diese gierigen Gesundheitsdienstleister werden die Preise nicht senken! Lasst uns ihnen einfach verbieten, sie aufzuziehen!“ Das Problem besteht darin, dass Preiskontrollen keine Obergrenze, sondern eine Untergrenze festlegen, von der aus die realen Preise nur noch steigen, während sie gleichzeitig andere Anbieter davon abhalten, zu konkurrieren. Wenn es eine Obergrenze dafür gibt, wie viel ein Unternehmen verlangen kann, wird es diese Obergrenze nicht unterschreiten, selbst wenn ein wettbewerbsintensiver Markt dies normalerweise fördern würde. Und warum sollte man in einem Gebiet eine neue Klinik oder ein neues Krankenhaus errichten, wenn garantiert ist, dass man für eine Dienstleistung nicht mehr (und funktionell gesehen auch nicht weniger) als der Wettbewerber verlangen kann, während man für eine andere den Preis unterbietet? Ohne diesen Wettbewerb kommt es stattdessen zu einer Konsolidierung, die laut Untersuchungen immer wieder die Preise für alle in die Höhe treibt. Bessere Möglichkeiten zur Senkung der Pflegekosten wären die Abschaffung der Bedarfsbescheinigungsgesetze, die Bekämpfung von Krankenhausfusionen und -monopolen, die Einführung standortneutraler Zahlungsreformen und die Ermöglichung der Eigenverantwortung von Krankenhäusern durch Ärzte. Alle diese Maßnahmen würden dazu beitragen, die Preise effizienter und effektiver zu senken als staatliche Diktate.

Hier ist noch ein weiterer Punkt zu berücksichtigen: Preiskontrollen auf dem privaten Markt sind Schritte auf dem schleichenden Weg hin zu einem sozialisierten Einzahlersystem. Von entscheidender Bedeutung für jedes sozialisierte System ist die staatliche Preisfestsetzung – sie ist von grundlegender Bedeutung für die Kostenkontrollbemühungen des NHS und für andere sozialisierte medizinische Systeme auf der ganzen Welt. Wie wir bei Arzneimittelpreisrechnungen gesehen haben, beginnt es mit einem Segment und weitet sich auf andere aus. Bei dieser ersten Rechnung handelt es sich um eine Preiskontrolle für Ambulanzen. Bald wird es stationäre Abteilungen geben, dann auch außerklinische Einrichtungen, einschließlich Arztpraxen. Kombinieren Sie diese Bemühungen mit der Untergrabung des privaten Versicherungsmarktes (die ich hier besprochen habe), und es ist schwer, sich nicht vorzustellen, dass die Linke den Grundstein für ein sozialisiertes Einzahler-Gesundheitssystem und alle damit verbundenen Probleme legt .

Sophia Marasco, Praktikantin im Bereich Gesundheitspolitik

Letzte Woche wies der Unterausschuss für Gesundheitsfürsorge des Finanzausschusses des Senats in einer Anhörung auf Mängel in den Praktiken des United Network for Organ Sharing (UNOS) hin – einer gemeinnützigen Organisation, die unter Vertrag mit der Bundesregierung steht und für die Verwaltung der Warteliste und Datenbank für Transplantationen des Landes zuständig ist mit dem Titel „Die Kosten der Untätigkeit und die dringende Notwendigkeit, das US-Transplantationssystem zu reformieren“. Diese Woche wurde HR 2544: Sicherung des US Organ Procurement and Transplantation Network Act, das es der Health Resources and Services Administration ermöglichen würde, einen Wettbewerbsprozess für Auftragnehmer zur Besetzung verschiedener nationaler Organ Procurement and Transplantation Network-Funktionen durchzuführen, einstimmig aus dem Repräsentantenhaus verabschiedet Energie- und Handelsausschuss. Um die Ineffizienzen des aktuellen UNOS-Systems weiter hervorzuheben, zeigt die folgende Tabelle die Erfolgsraten erfolgreicher Nierentransplantationen bei Patienten mit terminaler Niereninsuffizienz (ESRD) – dem häufigsten Grund für die Notwendigkeit einer Nierentransplantation. Wie die Grafik zeigt, stieg die Zahl der ESRD-Patienten mit einer erfolgreichen Nierentransplantation im Jahr 2020 auf über 245.000, während der Anteil der ESRD-Patienten mit einer funktionierenden Nierentransplantation unverändert bei etwa 30 Prozent blieb. Dies deutet darauf hin, dass das aktuelle Transplantationsprogramm im letzten Jahrzehnt keine wesentlichen Verbesserungen für die ESRD-Population gebracht hat. Die Zeit wird zeigen, ob diese neue Gesetzgebung dazu führen könnte, dass ein größerer Anteil der ESRD-Patienten eine erfolgreiche Nierentransplantation erhält.

Quellen: USRDS

Haftungsausschluss

Jackson Hammond ist Gesundheitspolitikanalyst beim American Action Forum.

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